RISET KEPERAWATAN

LINGKUP MASALAH RISET KEPERAWATAN 
Lingkup masalah penelitian keperawatan dibagi menjadi 6 (enam)
lingkup masalah penelitian, yaitu:

I.Ilmu keperawatan dasar dan manajemen keperawatan
A.Pengembangan konsep & teori keperawatan
  Berfokus pd kajian teori yg telah ada guna menyakinkan
  masyarakat bahwa ilmu keperawatan berbeda dengan ilmu profesi
  kesehatan lain serta kesesuain ilmu tersebut dalam bidang
  keperawatan, terdiri dari: 
     1.Teori adaptasi  ---- dari Calista Roy 
     2.Self care defisit ---- Orem 
     3.Kesehatan lingk. ----- Florence Nightingale 
     4.Konsep model praktik keperawatan --- Betty Neuman 
B.Masalah kebutuhan dasar manusia
  Kajian tentang penyebab dan upaya penuhi kebututuhan dasar,
  meliputi: 
     1.Masalah oksigenasi 
     2.Masalah nutrisi 
     3.Masalah cairan dan elektrolit 
     4.Masalah eliminasi 
C.Pendidikan keperawatan 
     1.Penerapan dan pengembangan kurikulum 
     2.Mahasiswa dan staf pengajar 
     3.Metode pembelajaran 
     4.Sistem evaluasi 
D.Manajemen keperawatan 
     1.Peran dan kinerja perawat 
     2.Sistem pengelolaan keperawatan 
     3.Peran dan kinerja komite keperawatan 
E.Peran dan fungsi organisasi profesi (PPNI) 
     1.Peran organisasi dlm sistem praktik keperawatan (Registrasi,
       lisensi, legalisasi) 
     2.Peran organisasi dlm penetapan standar praktik keperawatan 
     3.Peran organisasi pd pengembangan sistem pendidikan tinggi
       keperawatan

II.Ilmu keperawatan anak
Lingkup masalah penelitian keperawatan anak didasarkan pd
filosofi keperawatan anak (Biopsikososial) anak akibat
hospitalisasi dan peran serta keluarga dalam keperawatan anak,
meliputi :

A.Dampak hospitalisasi

B.Masalah tumbang anak

C.Masalah imunisasi anak

D.Masalah askep anak dengan gangguan sistem tubuh

III.Ilmu keperawatan maternitas
Lingkup penelitian ini difokuskan pada wanita PUS, prenatal,
natal dan post natal dan gangguan reproduksi, meliputi :
A.Masalah Bumil
B.Masalah ibu intra partum (kala I – IV) dan askep  BBLR
  pengkajian – evaluasi)
C.Masalah ibu pasca persalinan (Vulva hygiene, perawatan buah
  dada, senam nifas, cara menyusui)
D.Masalah ibu dengan gangguan reproduksi (deteksi dini gangguan
  reproduksi, kecemasan klien Ca servic)

IV.Ilmu keperawatan medikal bedah dan gawat darurat
Pada lingkup KMB fokus penelitian pd askep klien dengan
gangguan sistem tubuh orang dewasa dengan pendekatan proses
keperawatan.
A.Lingkup ilmu Keperawatan Medikal Bedah 
  1.Sistem kekebalan tubuh 
      i. Pengaruh olah raga teratur terhadap peningkatan daya
         tahan tubuh 
     ii. Pengaruh vitamin A terhadap produksi leukosit 
    iii. Hubungan kecemasan dengan fungsi imunitas 
  2.Sistem Respirasi dan oksigenasi 
      i. Perbedaan efektivitas penggunaan O2   masker dan
         selang (kateter)
     ii. Intervensi keperawatan yang paling efektif untuk
         penanganan klien dgn penimbunan sekret yang kental
         pada saluran nafas
  3.Sistem Kardiovaskuler 
      i. Pengaruh latihan fisik terhadap peningkatan kesehatan
         pasien jantung koroner 
     ii. Metode pemberian O2 yang paling efektif  untuk
         meningkatkan / mempertahankan PaCO2 
    iii. Pengaruh terapy relaksasi terhadap penurunan nyeri
         klien anggina pectoris
  4.Sistem persarafan
      i. Efektifitas metode distraksi dalam mengatasi nyeri
         akut pasien post op
     ii. Efektifitas perendaman dgn air hangat dalam
         mengatsasi nyeri dislokasi
    iii. Metode paling efektif utk deteksi dini penurunan
         kesadaran
  5.Sistem perkemihan
      i. Hubungan pendidikan dgn ketaatan diet klien dgn batu
         ginjal
     ii. Pengaruh frekwensi hubungan seksual terhadap kejadian
         BPH
    iii. Pengaruh BPH terhadap pembentukan batu saluran kemih
  6.Saluran pencernaan
      i. Hubungan ketaatan diet tergadap kajadian peptic ulcer
         pada klein gastritis 
     ii. Metode paling efktif dlm mengurangi rasa nyeri pada
         pemasangan NGT 
    iii. Pengaruh frekwensi/jumlah merokok terhadap kejadian
         gastritis
  7.Sistem Endokrin 
      i. Kepatuhan klien Dm terhadap diet 
     ii. Metode paling efektif dalam mengatasi hipoglikemi 
    iii. Ketaatan klien DM dalam kontrol gula darah
B.Lingkup ilmu keperawatan gawat darurat 
  1.Kegawatan Pernafasan 
      i. Metode deteksi dini gawat nafas pada klien KLL 
     ii. Peran perawat dlm mengatasi gawat nafas di IRD 
    iii. Pengembangan tehnis fisio terapi dada
  2.Kegawatan Kardiovaskuler 
      i. Peran perawat dlm penangan kegawatan kardiovaskuer
         (penggunaan DC sock)
  3.Kegawatan Psikiatri 
      i. Metode efektif pengikatan (Restrain) klien amuk 
     ii. Peran perawat dlm penanganan klien amuk,  depresi dan
         percobaan bunuh diri

V.Ilmu keperawatan jiwa 
A.Lingkup penerapan proses keperawatan 
  1.Pengaruh terapi modalitas terhadap perkembangan klein
    depresi 
  2.Pengembangan tehnik komunikasi terapiutik 
  3.Pengembangan terapi modalitas 
B.Terapi aktivitas kelompok 
  1.Metode efektif terapi aktivitas utk klien depresi 
C.Terapi lingk / manipulasi lingk 
  1.Efektivitas kunjungan rumah terhadap pencegahan kekambuhan
    klien jiwa 
  2.Hubungan kekambuhan klien dengan penerimaan lingk sekitar

VI.Ilmu keperawatan komunitas, keluarga dan gerontik 
A.Lingkup Komunitas 
  1.Peran serta asyarakat  dalam upaya peningkatan kesehtan
    masyarakat.
  2.Persepsi Bumil terhadap pelaksanaan pemeriksaan ante
    natal 
  3.Kepatuhan penderita TBC dalam pelaksanaan terapi (DOTS)
B.Lingkup keluarga
  1.Efektivitas komunikasi terapiutik dalam pendekatan
    keluarga 
  2.Peran keluarga terhadap pengobatan Tb paru 
  3.Persepsi Kepala Keluarga terhadap program keluarga
    berencana
C.Lingkup Gerontik 
  1.Metode efektif dlm pendekatan lansia 
  2.Peran perawat dlm pemenuhan kebutuhan nutrisi lansia 
  3.Pengaruh terapi kerja terhadap penurunan stres lansia

PROSES ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Komunitas

Perawatan kesehatan masyarakat merupakan bidang khusus dalam ilmu keperawatan, yang merupakan ilmu kesehatan masyarakat dan sosial.  (WHO,1959)

Tiga teori yang mendasari ilmu perawatan kesehatan masyarakat yaitu:
1. Ilmu keperawatan; paradigma keperawatan
2. Ilmu kesehatan masyarakat
3. Ilmu sosial.

Proses keperawatan adalah serangkaian perbuatan/ tindakan untuk  menetapkan, merencanakan dan melaksanakan pelayanan keperawatan dalam rangka membantu klien untuk mencapai dan memelihara kesehatannya seoptimal mungkin.

Proses keperawatan komunitas; Metode  askep yang bersifat ilmiah, sistematis, dinamis, kontinyu, berkesinambungan dalam rangka memecahkan masalah kesehatan dari klien, keluarga, kelompok/ masyarakat.

Tujuan dan Fungsi Proses Keperawatan

Tujuan; 
1. Memperoleh asuhan keperawatan komunitas yang bermutu, efektif & efesien sesuai permasalahan yang terjdadi dimasyarakat.
2. Meningkatkan status kesehatan masyarakat, oleh karena itu perawat komunitas harus memilki keterampilan dasar yang meliputi; epidemiologi, penelitian, pengajaran, organisasi masyarakat & amp; hubungan interpersonal yang baik. 

Fungsi; 
1. Memberikan pedoman & bimbingan yang sistematis dan ilmiah bagi tenaga kesehatan dan keperawatan dalam memecahkan masalah klien melalui asuhan keperawatan. 
2. Agar masyarakat mendapatkan pelayanan yang optimal
3. Memberikan asuhan keperawatan melalui pendekatan pemecahan masalah, komunikasi yang efektif dan efesien.
4. Agar masyarakat bebas mengemukakan pendapat berkaitan dengan masalahnya/ kebutuhannya.

Definisi langkah-langkah proses keperawatan; 

1. Menurut subdit perawatan kesehatan masyarakat Depkes RI  ada 4 tahap ; 
    ·         Identifikasi
    ·         Pengumpulan data
    ·         Rencana dan kegiatan
    ·         Serta penilaian.

2. Freeman, ada 6 tahap :
    ·         Membina hubungan saling percaya dengan klien
    ·         Pengkajian
    ·         Penentuan tujuan bersama  keluarga dan orang terdekat klien
    ·         Merencanakan tindakan bersama klien
    ·         Melaksanakan kegiatan sesuai rencana
    ·         Hasil evaluasi.

3. S.G Bailon,membg dlm 4 tahap:
    ·         Pengkajian
    ·         Perencanaan
    ·         Implementasi
    ·         Evaluasi

Dari pendapat diatas disimpulkan langkah-langkah dalam proses keperawatan komunitas adalah; 
1. Pengkajian
2. Diagnosis keperawatan
3. Perencanaan
4. Pelaksanaan
5 Evaluasi/ penilaian.

Langkah-langkah proses keperawatan;

Pengkajian :

·         Pengumpulan data

Kegiatan dalam pengumpulan data;

1)      Data inti

a)      Riwayat/sejarah perkembangan komunitas

b)      Data demografi

c)       Vital statistik

d)      Status kesehatan komunitas

ü  Keluhan yang dirasakan saat ini oleh komunitas

ü  Vital Sign

ü  Kejadian penyakit (dalam satu tahun terakhir).

ü  Riwayat penyakit keluarga

ü  Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

ü  Status psikososial

ü  Status perkembangan

ü  Pola pemanfaatan fasilitas kesehatan

ü  Pola pencegahan terhadap penyakit dan perawatan kesehatan

ü  Pola perilaku tidak sehat, seperti;  merokok

2)      Data lingkungan fisik

a)      Pemukiman

b)      Sanitasi

c)       Fasilitas

d)      Batas-batas wilayah

e)      Kondisi geografis

3)      Pelayanan kesehatan dan sosial

a)      Pelayanan kesehatan

b)      Fasilitas sosial.

4)       Ekonomi

a)      Jenis pekerjaan

b)      Jumlah penghasilan rata-rata tiap bulan

c)       Jumlah pengeluaran per bulan

d)      Jumlah pekerjaan dibawah umur, ibu rumah tangga dan lanjut usia

5)      Keamanan dan transportasi

a)      Keamanan :

·         Sistem keamanan lingkungan

·         Penanggulangan kebakaran

·         Penanggulangan bencana

·         Penanggulangan polusi

b)       Tranportasi :

·         Kondisi jalan

·         Jenis transportasi

·         Sarana transportasi yang ada.

6)      Politik dan pemerintahan

a)      Sistem pengorganisasian

b)      Struktur organisasi

c)       Kelompok organisasi dalam komunitas

d)      Peran serta kelompok dalam kesehatan

7)       Sistem komunikasi

a)      Sarana umum komunikasi

b)      Jenis alat komunikasi yang digunakan

c)       Cara penyebaran informasi

8)      Pendidikan

a)      Tingkat pendidikan komunitas

b)      Fasilitas pendidikan yang tersedia

c)       Jenis bahasa yang digunakan.

9)      Rekreasi

a)       kebiasaan rekreasi

b)      Fasilitas tempat rekreasi

·         Jenis data :

1)      Data subjektif

2)      Data objektif

·         Sumber data

1)      Data primer; data yang didapat oleh pengkaji berdasarkan pemeriksaan/ pengkajian

2)      Data sekunder;  data yang didapat dr sumber lain, missal; kelurahan

·         Cara pengumpulan data

1)      Wawancara atau anamnesa

2)      Pengamatan

3)      Pemeriksaan fisik

·         Pengolahan data:

1)      Klasifikasi data atau kategorisasi data

Cara mengkategorikan data;

a)      Karekteristik demografi

b)      Karekteristik geografi

c)       Karakteristik sosial ekonomi

d)      Sumber dan pelayanan kesehatan. (Anderson & Mc. Farlen, 1988)

2)      Perhitungan presentase cakupan dengan menggunakan telly

3)       Tabulasi data

4)      Interpretasi data

Analisis data

Analisa data adalah kemampuan untuk mengkaitkan data dan menghubungkan data dengan kemampuan kognitif/ masalah yang dihadapi oleh masyarakat.

Tujuan;

1)      Menetapkan kebutuhan komunitas

2)      Menetapkan kekuatan

3)      Mengidentifikasi pola respon komunitas

4)      Mengidentifikasi kecenderungan penggunaan pelayanan kesehatan

Penentuan masalah atau perumusan masalah kesehatan

Prioritas masalah

Beberapa faktor yang perlu dipertimbangkan sebagai kriteria;

1)      Perhatian masyarakat

2)      Prevalensi kejadian

3)      Berat ringannya masalah

4)      Kemungkinan masalah untuk diatasi

5)      Tersedianya sumber daya masyarakat

6)      Aspek politis

Prioritas masalah juga dapat ditentukan berdasarkan hirarki kebutuhan menurut Abraham Maslow, yaitu;
1. Keadaan yang mengancam kehidupan
2. Keadaan yang mengancam kesehatan
3. Persepsi tentang kesehatan dan keperawatan